近日，区人民医院影像科成功为一例肺动脉血栓栓塞症的患者实施下腔静脉滤器置入术及肺动脉造影、溶栓术，术后患者生命体征平稳，恢复良好。

    肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其产生诱因主要是下肢静脉血栓形成（DVT），约70%～95%患者是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支，其次慢性心肺疾病、恶性肿瘤、肥胖、血液病、妊娠 等也可诱发。常见临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥和休克等。肺血管造影是诊断肺栓塞的金标准：其直接征象表现为肺动脉腔内充盈缺损或完全阻断；间接征象表现为造影剂流动慢，局部低灌注，静脉回流延迟。该病致死率高，未经治疗病死率约25%～30%，急性肺栓塞可能导致患者猝死；但经合理治疗能使病死率降至2%～8%。

    介入治疗是目前行之有效且并发症较少的治疗方法。其目的是使患者度过危急期；缩小或消除血栓；缓解栓塞引起心肺功能障碍及防止再发。其治疗方法主要包括下腔静脉滤器置入及肺动脉造影溶栓术。本次该患者治疗前经ICU及我科充分术前讨论论证后，确保患者安全前提下送至导管室，先行双下肢深静脉造影明确左下肢深静脉存在血栓，后经患者左侧股静脉插管至下腔静脉，造影明确双侧肾静脉位置后，将滤器置入位于肾静脉下方。再以5F猪尾导管插管之肺动脉干，造影显示双侧肺动脉分支内血栓形成，遂经导管注入尿激酶行溶栓治疗。术后拔除导管，局部压迫止血。返回病房后经左侧足背静脉继续小剂量持续性溶栓治疗。

    介入治疗肺栓塞的优势在于重要脏器出血的并发症较少，患者治疗周期短，效果显著，明显提高患者生存率。