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医院动态黄金60分――我院溶栓提速中
8月25日，我院神经内科为两例急性脑梗塞病人开通溶栓绿色通道，将病人发病至溶栓时间（OTT）从181分钟提升到90分钟，进入医院到静脉溶栓的时间(DNT)从121分钟提升到60分钟，开启了我院神经内科溶栓道路上新的征程。
2017年8月25日，患者刘某某，女，患者于中午12:20突发言语不清，左侧肢体无力，13:20至我院急诊就诊，查头颅CT未见出血灶，请我科急会诊后，于14:15到达抢救室，诊断为急性脑梗塞，完善检查开通溶栓绿色通道。NIHSS评分15分（意识水平1分，意识水平指令2分，凝视1分，视野1分，面瘫2分，左上肢运动2分，左下肢运动2分，感觉1分，语言1分，构音障碍2分），与病人及家属沟通后，同意溶栓。于15:21阿替普酶4.2mg团注，37.8mg泵入1小时。OTT181分钟，DNT121分钟。溶栓开始1h后，患者NIHSS评分8分（意识水平1分，凝视1分，视野1分，面瘫2分，左上肢运动1分，左下肢运动1分，感觉1分） 无独有偶，当天晚上，又收治一例急性脑梗塞病人。患者，陈某某，男，于21:15突发言语不清,21:45至我院急诊就诊，我科医生孙树乾于21:53到达抢救室会诊，22:02行头颅CT检查排除出血，诊断为急性脑梗塞， NIHSS评分7分（意识水平1分，凝视1分，面瘫1分，右上肢运动1分，右下肢运动1分，构音障碍2分），急需溶栓。 然而当电话立即通知到科室的时候，出现一个非常尴尬的情况，没有床位！我科邹荣成主任此前一直在科室关注中午溶栓病人的恢复情况，才回家不久，在得知病人情况后，又赶到科室，立即联系我科邢昌兰护士长，沟通协调出一张抢救生命的宝贵床铺，22:14分患者办理入院，在同意溶栓签字后。于22:45给予阿替普酶6.6mg团注，59.1mg泵入1小时。患者当时十分烦躁，要求下床如厕，然而这会加大出血风险，孙医生一边观察病情一边记录，还要顾及上午溶栓病人以及科室病人的病情变化，有点顾及不暇，这时邹主任亲自动手为病人导尿，缓解了病人的不适，全程在病人床旁关注病人情况。溶栓开始后15、30分钟，NIHSS评分为4、3；23:18，邹主任查体过程中发现，患者牙龈出血，立即予停止输入阿替普酶，23:30NIHSS评分7分，23:37予患者复查头颅CT，未见出血，不能排除大血管病变可能，向患者家属交代病情后，家属强烈要求到上级医院行动脉介入取栓治疗。在离院前患者症状再次好转，予患者NIHSS评分4分（意识水平1分，凝视1分，面瘫1分，构音障碍1分）。 此次溶栓虽然不算完全的成功，但是我们在时间上，抢占了先机，把溶栓时间窗控制在90分钟，病人入院60分钟内用药。一天两例溶栓术的进行，我们的医务人员，时刻在与时间赛跑。在溶栓时间的提速中，不仅考验了我科医生的医疗技术，也得益于邹主任及护士长的及时资源调配，各个部门紧密协作，大大缩短了时间。这“一小时的溶栓圈”，对我院神经内科来说是历史性的突破，质的飞越！对于卒中患者而言，更是重新站起来的希望！届时，我科邹荣成主任，将组织我科医生进行急诊溶栓绿色通道的全员培训，保证溶栓持续提速中！ 
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