随着医疗技术的提高以及设备的改善，内窥镜手术种类及总量明显增加。与开腹手术相比，内窥镜手术创伤小、安全、简单等众多优点，深受临床医生青睐。然而，拥有众多优点的同时，内窥镜手术所需的人工气腹对机体可能造成负面的影响。腹内压设置过低不利于手术医生操作；腹内压设置过高，易导致病理生理改变，可以引发显著的血流动力学变化，心输出量减少，体循环和肺循环的血管阻力增加。这些血流动力学变化对普通患者可能较好的耐受，但这些病理生理干扰对于存在严重心肺合并症的患者表现更为剧烈且此类患者难以适应，加大了内窥镜手术麻醉风险，使麻醉管理复杂化。

    随着生活节奏的加快以及我国人口呈老龄化趋势，疾病谱也发生了较大的变化，合并心脑血管疾病的患者需要手术治疗的比例不断增加。由于内窥镜手术较开腹手术存在诸多优势，目前也广泛在高风险人群中开展，因此麻醉医生必须对内窥镜手术造成患者病理生理的干扰有足够的认识，做好术前准确的评估，选择恰当的监测设备和制定完善的麻醉方案，努力将各种并发症降至最低。

既往血流动力学监测血压、心率、氧饱和度、心电图等，不能反映气腹压下心输出量及血管阻力的变化，而有诊断和指导治疗意义的心输出量监测主要通过肺动脉置管(PAC)热稀释法测定，由于PAC监测操作复杂，创伤大，并发症多，不被普通腹腔内窥镜手术广泛接受。FloTrac/Vigileo心输出量监测系统（图1）又称为动脉波形分析心输出量(arterial pressure-based cardiac output，APCO)，可以从外周任意动脉获得压力波形信号(arterial pressure waveform)并通过患者的信息(年龄、性别、身高和体重)自动调整实际的血管顺应性来取得相关的每搏量，连续计算CO、CI、SVV 等血流动力学指标，操作简便，创伤性小，并发症少，使用安全，深受临床医生青睐。基本原理：FloTrac系统通过对动脉压力波形进行分析，应用统计分析计算脉搏压特性，通过动脉波形的上升来识别心跳周期，计算出心率，并从不同患者血管的顺应性和阻力；最后通过对单位时间内(一般设定为20s)的血压数据和波形分析来测得心排量。大量的报道肯定了APCO的精确度和有效性,在临床应用中与PAC比较具有一致性，r相关系数达0.82。因而FloTrac/Vigileo系统应用于腹腔内窥镜手术围术期血流动力学监测，为更早的临床诊断及决策创造了有利条件，优化围术期麻醉管理。此外， FloTrac/Vigieo准确而简单的微创监测技术的发展也将对心血管手术患者及重症监护的危重患者血流动力学监测作出重要的诊断和指导意义。 

图 1 Flotrac传感器和Vigileo监护仪