我科在2013年11月份收治我院退休职工黄红英，女性，77岁。因“长期卧床使骶尾部发生压疮”收治入ICU。入院时患者压疮长6cm宽3.5 cm，5点至10点窦道深2 cm；伤口基底部颜色呈红色，中量渗液，呈绿黄脓性，有臭味；伤口边缘有浸渍；伤口周围皮肤有色素沉着；伤口疼痛感觉差；患者因长期卧床，自主活动能力差，长期鼻饲，营养欠佳，消瘦。入院后我科采取湿性愈合理论+自制简易封闭负压引流术两月余，患者伤口完全愈合。

    湿性愈合指湿润的愈合环境(moist wound environment)而不是潮湿的愈合环境(wet wound environment)，过量的渗液会造成肉芽组织过度生长，并造成周围皮肤浸渍。

    湿性愈合的原理：表皮细胞能在活性伤口表面顺利移行，在湿性环境中移行更快，它无需在干性无活性组织与活性组织间另开途径。表皮细胞在干性活性肉芽组织表面移行时，费时并且消耗能量。

    湿性伤口愈合的优点 1：有利于坏死组织的溶解，在湿润环境下，伤口渗出液中的纤维蛋白溶解酶等能水解坏死组织，达到自溶性清创。 2：维持创面局部微循环的低氧状态及微酸环境；氧梯度能刺激毛细血管向氧浓度相对不足的伤口中心生长，加速成纤维细胞生长，刺激巨噬细胞释放多种生长因子。3：有利于细胞增殖分化和移行，细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为介质。因此，湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合，同时细胞在湿润环境下能更快速移行。4：保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放，创面渗出液里含有多种生长因子如PDGF、β-TGF等这些生长因子不仅能刺激成纤维细胞增生，也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。5：降低感染机会，闭合性敷料对外环境的微生物有隔阻作用，不会形成干痂，减少因更换敷料引起的机械性损伤及减少伤口疼痛，由于湿润的环境，不会因创面的神经末梢暴露在空气中而感觉疼痛，会使患者心情轻松。

    自制简易封闭负压引流术是将多侧孔引流管（如吸痰管）以聚乙烯醇材料或生理盐水纱布包裹，再以透性贴膜将创面封闭使之与外界隔绝，并通过引流管连接负压源，持续吸引创面及腔隙内的积液，促进局部血液循环和正常肉芽组织生长，使伤口早期愈合。

    自制简易封闭负压引流术作用机制：1：负压能够增加血管后负荷，增加血流，改善伤口组织灌注。2：动物实验研究和慢性伤口研究证明：---125mmHg能够促进伤口血流和组织增生活性。3：负压封闭引流渗液和改善组织灌流后是组织生长愈合呈弱酸性环境，因为酸性环境更容易刺激组织增殖和促进愈合。4：伤口愈合理想温度为28―33度，负压吸引能使伤口温度提升0―7度，温度升高，有利于组织生长和愈合。