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医院动态溧水区人民医院普外科成功救治一名颈动脉断裂病人
提到颈动脉破裂,大家一定还记得前几年,时年27岁的年轻女演员潘星谊(曾在电视剧《金粉世家》中饰演三姨太)在家中不慎滑倒,撞碎鱼缸,因碎玻璃将其颈动脉割破,失血过多最终医治无效不幸死亡。2013年6月16日,才23岁南京骑车小伙追尾驾校教练车,颈动脉破裂,送到南京钟山医院急诊室就失血死亡。可见,颈动脉断裂的凶险是巨大的。 我们知道,人体内的血液量大约是体重的7~8%,如体重60公斤,则血液量约4200~4800毫升。各种原因引起的血管破裂都可导致出血,如果失血量较少,不超过总血量的10%,则通过身体的自我调节,可以很快恢复;如果失血量较大,达总血量的20%时,则出现脉搏加快,血压下降等症状;如果在短时间内丧失的血液达全身血液的30%或更多,就可能危及生命。动脉破裂,出血会成喷射状。颈动脉离心脏近,血管粗,血压相对大,因此颈动脉破裂后会大量喷射出血,如果不及时采取措施,一般几分钟就会造成失血性休克导致死亡。 然而,30岁的高某就非常的幸运,他左颈总动脉断裂、肝破裂等失血休克命悬一线危急情况下,经溧水区人民医院迅速全力救治,将他从死神线上拉了回来。 2015年10月23日11点40分至15点40分,溧水区人民医院手术室里,一群医务人员正在紧张有序地抢救一位刀捅伤病人。东南大学附属中大医院溧水分院副院长嵇振岭教授为患者缝合砍断的左颈总动脉。病人总共有三处刀伤,每一处都是致命的。普外科团队经过4个小时的手术抢救完成了左颈总动脉吻合术、甲状腺左叶损伤缝合术、肝裂伤缝合修补术等一连串手术。 而就在手术前的30分钟,嵇教授刚好在医学院授课的返回途中,当他接到医务科紧急电话后,立即部署抢救方案:按压颈动脉断裂处伤口,输液输血维持有效的血容量,并要求和家属做好病情沟通措施等。外科尹光平主任、全勇辉主任等手术团队迅速开展手术,首先束住出血的血管,保证了血压的平稳,然后探查腹腔发现左肝裂伤,进行有效的修补。半小时候后嵇教授赶到手术室,上台参加手术,发现左侧颈总动脉离断并已经回缩,在这种情况下一般处理就是将血管结扎。但是从伤者术后大脑充分供血考虑,嵇教授和手术团队决定行断裂的血管吻合术,因为临床上有1/3的伤者一侧颈总动脉结扎后会昏迷、偏瘫。颈动脉吻合需要技术,也需要勇气,医生们采用5号血管专用缝线缝合了血管,整个过程历时30分钟。终于完成了我院第一例颈动脉断裂抢救成功的案例,这在三甲医院也是十分少见。此次病人手术成功,反映了我院医疗技术的不断提高,急诊救治能力不断完善,团队合作精神的完美体现。 此病人术中出血3000毫升,不包括术前途中出血,病人整个术中输红细胞悬液20单位(一个单位红细胞悬液相当于200毫升全血),加上其它血浆、血小板等,病人血液几乎全部更换。目前病人转上级医院,后续治疗还在进行之中。
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