个案报道--带领大家认识蜱虫

4月14日晚上，我院九病区收治了一个特殊病人。患者程某，男，64岁，因“右侧腹股沟区虫子叮咬十余天”入院。患者十余天前在不明情况下被虫子叮咬，当时未发现，后发现其右侧腹股沟区皮肤潮红，进而发现一只虫子叮咬在皮肤上，患者自行拔除失败，患者及家属亦未曾见过此类虫子，遂来我院急诊就诊，为进一步诊治，急诊拟“毒虫咬伤”收入院。查体：右侧腹股沟区可见一只虫子叮咬在皮肤上，局部皮肤潮红，伤口周围无明显出血，患侧腹股沟区可触及肿大淋巴结，无明显压痛。当晚我科曹医生夜班，负责接诊此病人，根据他的临床经验，一眼就认出这个虫子学名为蜱虫，追问病史，患者十余天前曾在茶厂采摘茶叶。患者入院后，立刻予以75%酒精局部外敷，20多分钟过后，蜱虫仍在体表活动，探查见蜱虫头部深埋于皮下，强行拔除有引起口器、头部、倒刺等残留体内可能，遂决定清创去除，手术顺利，术后予以抗感染、肌注TAT、抗过敏等对症处理。经治疗，患者恢复良好，拟近日拆线后出院。

蜱虫俗称草爬子，属于寄螨目、蜱总科，分为硬蜱和软蜱。硬蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中，软蜱多栖息于家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙中。蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。蜱在宿主的寄生部位常有一定的选择性，一般在皮肤较薄，不易被搔动的部位，例如动物或人的颈部、耳后、腋窝、大腿内侧、阴部和腹股沟等处。蜱虫不仅可咬伤皮肤，而且是螺旋体、立克次体、病毒、细菌感染的媒介，可致森林脑炎、新疆出血热、蜱媒回归热、莱姆病、Q热、蜱传立克次体病、红肉过敏症等多种传染性疾病。一旦被蜱虫咬伤，需尽快到医院进行治疗，千万不可以自行在家摘除。强行拔除可引起口器、头部、倒刺等残留体内，致感染、中毒、过敏等后果，甚至死亡可能。近几年，我国多省市都有“蜱虫病”病例报道，约有280多人受伤，其中10余人死亡。(许世康)