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医院动态我院介入科成功开展下腔静脉滤器(IVCF)置入及取出术
我院介入科于3月31日成功为骨折术后下肢深静脉血栓患者行滤器取出术。
近年来,随着我国生活水平的提高,血栓性疾病和心血管疾病的发病率迅速增加,肺动脉栓塞的发病率亦不断提升,北京阜外医院连续900例尸检资料证实,肺段以上肺动脉栓塞占心血管疾病的11%。 肺动脉栓塞的栓子75-90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓;下腔静脉滤器的置入明显降低了肺动脉栓塞的发生率,但近年来下腔静脉滤器长期置入而导致的下腔静脉阻塞等并发症亦逐渐引起了临床上的关注。 下腔静脉滤器置入的“绝对”适应症:已发生肺动脉栓塞或下腔、下肢静脉血栓形成的患者有下述情况之一者:存在抗凝治疗禁忌症;抗凝治疗过程中发生出血等并发症;充分抗凝治疗后复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充分抗凝者;急性下肢深静脉血栓形成,欲行经导管溶栓和血栓清除者。“相对”禁忌症:主要是预防性滤器置入术,多为血栓形成明确,但不宜溶栓的患者,选择需谨慎。 下腔静脉滤器(IVCF)分类:临时性滤器,可取出滤器,永久性滤器。我院滤器置入的选择均为可取出滤器,此滤器的优点:可在规定时间内取出(置入术后12天内),也可不取出使其成为永久性滤器,可以给患者及患者家属更多的考虑时间;下腔静脉滤器置入后需长期口服抗凝药物治疗,如取出滤器后,抗凝药物一年后根据情况可停用,同时也规避了下腔静脉阻塞等并发症的发生。 尽管IVCF置入的适应症至今仍有争论,但滤器可降低肺动脉栓塞发生率已得到公认,推荐尽量使用临时性滤器和可取出滤器,以降低由于长期滤器置入而导致的相关并发症。
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