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医院动态胸外科1天两例粉碎性肋骨骨折手术
52岁的男性患者杨先生,因“摔伤致左胸部疼痛6小时”于8月30日入院。44岁的男性患者高先生,因“跌伤致左胸部疼痛约30分钟”于8月31日入院。分别诊断为:“左侧多发性肋骨骨折(7~9),左侧血气胸,左肺下叶肺挫伤”和“左侧多发性肋骨骨折(9~12),左侧胸腔积液”。患者活动和咳嗽排痰受到严重影响,胸痛剧烈。刘峰主任分析,患者肋骨粉碎性骨折,手术后有利于胸廓稳定,但粉碎性肋骨骨折术中将肋骨妥善固定存在困难,且有碎骨片尖端指向脾脏包膜,稍有不慎就有可能伤及脾脏,手术有一定难度。术中正如刘峰主任预判的一样,第一个患者左侧第7肋骨有近10.0cm长度粉碎性骨折,刘峰主任创造性地用中间较大的碎骨块作为桥接,使用两个记忆合金肋骨环抱器串联,肋骨骨折复位固定满意。另一个患者第10肋骨骨折碎骨片指向脾脏,刘峰主任采用巾钳悬吊方法,将指向脾脏外膜的碎骨片安全取出,手术非常顺利。 术后刘峰主任指出,肋骨骨折手术指征包括:1、多根多处肋骨骨折,胸壁塌陷,反常呼吸,纵隔摆动,影响患者循环系统;2、剧烈疼痛,咳痰困难,肺不张,影响患者氧合;3、肋骨断端可能造成重要脏器的继发性损伤;4、需行胸腔探查手术,可同时加做肋骨内固定术。 |