近日，我院胸外科团队在新引进胸外科博士刘峰主任的带领下，自主完成了胸腔镜下难度最大之一的肺前段切除术，手术很成功，患者恢复良好准备出院。

目前，胸外科业内公认的是：肺段手术明显难于肺叶手术，而肺段手术中难度最大的为肺前段切除术。自2018年4月3日以来我院在上级医院专家指导下开展的肺段手术有：胸腔镜下左肺上叶固有段切除术、左肺上叶尖后段外亚段切除术、右肺下叶背段切除术。肺前段切除术在我院尚未开展过。我院胸外科团队已自主完成胸腔镜下左肺和右肺下叶背段切除术。而胸腔镜下右肺上叶前段切除术无论是手术技巧和难度上均超过胸腔镜下左肺和右肺下叶背段切除术，肺前段手术的完成表明我院在应用胸腔镜肺段切除术技艺日臻成熟，已可以自主承担各种肺结节诊治工作。

患者贾某（化名），男，60余岁，因“发现右上肺结节6月余”由胸外科专家门诊收住入院。刘峰主任接诊患者后分析，患者右肺上叶前段结节，为混杂性GGN，实性成分＜50%，大小15mm*16mm，周围有毛刺。观察6个月病灶无明显缩小，考虑肺癌可能性大，有手术指征。患者病灶位于右肺上叶前段，位置较深，单纯楔形切除手术，如果是恶性肿瘤或肺部真菌感染很难保证足够切缘，而患者术前爬楼实验阳性表明心肺储备功能不足，且患者有40多年吸烟史，右肺上叶切除估计患者很难耐受，决定行胸腔镜下右肺上叶前段切除术，术后病理如果是良性病变，可以明确性质，肺功能损失也不大。如果是恶性病变，也能达到肿瘤学要求，不需要扩大手术范围，又能最大限度地保留肺组织和肺功能。

11月27日，经充分术前评估和诊治，由刘峰主任带队，为患者实施了胸腔镜下肺前段切除术，手术非常成功。

我院胸外科是一支年轻的有朝气的团队，在应用新技术方面有较强的能力，尤其是8月份引进的高端人才刘峰主任（心胸外科医学博士）加盟我院胸外科以来，胸腔镜下食管癌根治术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜下重症肌无力全胸腺切除手术均得到更广泛地开展，单孔胸腔镜镜技术和胸腔下肺段切除技术也取得了长足进步。当然在开展新技术过程中也面临许多风险和挑战，我们要正确地面对和化解风险，期待在刘峰主任带领下我院胸外科有更快更好的发展。

肺段切除术指征：

肺部良性病变

肿块较大、位置深或局限于肺段的良性病变，如炎性假瘤、结核球、肺囊肿、硬化性血管瘤、支气管扩张及先天性囊性腺瘤样畸形等。

肺部恶性病变2014年NCCN指南（非小细胞肺癌）提出以下要求：①亚肺叶切除术，即肺段切除术或楔形切除术，应改做到切缘距离肿瘤≥2.0cm，或大于等于肿瘤的直径。②肺功能差或严重并发症，禁忌行肺叶切除术③外周结节≤2.0cm，组织学为原位癌或CT显示结节的实性成分＜50%