“不怎么痛了，我感觉好多了。”5月16日下午，在溧水区人民医院骨科五病区的病床上，50岁的卞小三对着查房的吴战坡主任说到，家人给他端过去一杯水，他也能如常饮用了。这让在一旁照顾他的儿女喜极而泣。他们紧握住吴战坡主任的手感激道：“我父亲当时摔了以后，我们以为只是单纯的骨折，没想到事实远远比我们想象的要严重的多，如果当时不是吴主任及时查看病情并迅速作出处理，我父亲的这条腿不但不一定能保得住，连生命那也是岌岌可危，现在我父亲的小腿疼痛明显好多了，脚也没之前那么肿了，人也开始慢慢精神起来了，真的是感谢医院的好环境和像你们这样医术高超的医生啊……”

患者卞小三2019年5月14日中午12点左右骑车摔伤，左小腿发生畸形后无法站立起来。通知家属后前后辗转到达我院急诊，急诊医师予以完善X线检查发现患者的左胫腓骨上段粉碎性骨折，患者大约在下午2点左右办理完住院手续。入住骨科病区后当日值班医师予以阅片查体，行左跟骨牵引，并给予消肿止痛等处理。下午2点40分左右科主任吴战坡查看患者，患者诉左下肢疼痛剧烈，左足肿胀青紫，皮温降低，左小腿皮肤张力极高，遍布张力性水泡，足背动脉搏动不能触及，足趾不能活动，吴主任当即判断患者发生了骨筋膜室综合征，即刻行术前准备，在床边行骨筋膜室切开减压，从查看患者到减压手术结束共花费五分钟时间不到。术毕患者左足明显由青紫恢复血运，肿胀消退，足趾可自行活动，足背动脉搏动恢复。

骨筋膜室综合征是创伤骨科中最为严重的并发症之一，处理起来甚为棘手，被称为“骨折后的冷血杀手”。对患者的影响也非常大，严重影响患者的预后及生活质量。骨筋膜室综合征临床表现最快可以在创伤发生30 min后出现，严重者可表现为“5P”征：感觉异常、被动牵拉痛、皮肤苍白、麻痹、无脉。

骨筋膜室综合征多见于前臂和小腿，常由创伤、骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内容物体积增大或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室体积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。外部框架相对固定，内部组织缺血水肿将进一步加重内部压力，进而产生恶性循环。临床医师如果没有足够的经验或对该种疾病认识不足，而错过最佳诊治时间而产生严重后果，影响预后及患者的肢体运动能力，如果长期缺血产生坏疽，甚至会引起休克和急性肾衰竭成为夺命的冷血杀手。

“骨筋膜室综合征大多有较为严重的外伤史，特别是在前臂及小腿部位的严重骨折、挤压伤、挫伤等。往往是临床医生在处理完外伤急症后的一段之间内出现。如果对急症处理后若稍有松懈或护理不到位，极有可能发生受伤部位出血水肿增加内部压力，导致循环障碍所产生的恶性循环。此病的关键在于早期预防、早期诊断，不可在出现明显的症状时才加以处理。”吴战坡主任术后向年轻医生讲解骨筋膜室综合征的诊疗经验时说道，“最有力的武器就是做到早期发现、及时切开减压。同时积极做好术后防治急性肾衰竭、心律失常、休克等严重并发症。”本例患者病情进展迅速，年轻医生由于经验不足有可能错过最佳的筋膜切开时机，从而造成肌肉的坏死缺血挛缩丧失功能，如后期组织坏死，导致急性肾衰、严重感染等并发症，可严重影响生命体征安全，成为夺命杀手。所以应该掌握其临床发展的阶段及机制，做出适时处理。总体来说主要是通过严密观察患者病情，及时切开筋膜减压，对于后期可能并发的肌腱粘连以及神经卡压则需要在临床医师的指导下进行功能训练。这样能尽可能的改善预后，保持肢体功能。

患者入院骨筋膜室减压后下肢张力明显减低，但患者胫后动脉仍未触及，吴富华副主任查房后指示：本例患者创伤较重，考虑血管损伤，予以完善CTA检查，必要时急诊手术探查，立刻备外固定架，完善术前准备。吴富华主任亲自联系放射科CT室，予以急查CTA，阅片提示胫后动脉及腓动脉损伤，时间不等人，立刻通知手术室急诊手术，通过约两小时的奋战，在吴富华副主任及韦程副主任医师争分夺秒的努力下，患者术后胫后动脉恢复搏动，骨折断端恢复力线，外固定架牢靠固定。

患者术后病情平稳，家属对骨科两位主任表示非常感谢，感谢人民医院突飞猛进的高超技艺，救患者于危难之中。感谢各位主任的人文关怀，让患者及家属备感亲切。

溧水区人民医院骨科是我院的重点科室，秉承“患者至上，质量第一，服务第一”的医院宗旨。在高增鑫副院长的带领下，骨科医护人员团结一致，结合本科室特点，不断完善骨科学科建设，为广大骨科患者解除病患不懈努力。骨科办公室的墙壁上悬挂着一面面锦旗，这背后正是高增鑫副院长、吴战坡主任带领的骨科团队在治愈一个个病人的同时，收获一声声赞誉的最好体现。骨科团队以患者为先得白衣情怀，赢得了广大患者和社会各界的信赖与赞许。