近日，我院普外科收治了一例特殊的胃间质瘤患者。该患者是一位55岁女性，近一年来常常出现食欲不振，人也日渐消瘦。在外院经胃镜查出胃间质瘤，为寻求微创手术治疗来我院消化内科就诊，拟胃镜下切除治疗。但经消化科医生查看相关病例资料，评估病情后，发现该患者肿瘤位于胃底后壁靠近贲门部，肿瘤较大，且周围有较大血管走行，胃镜下治疗风险极高，建议行外科手术治疗，后收住入我院普外科。入院后，普外科张恒主任仔细查看患者病情后，认为该患者胃部肿瘤位置较为特殊，且患者微创手术意愿强烈。腹腔镜手术虽能满足微创治疗要求，但由于肿瘤靠近胃贲门，手术在切除肿瘤同时会不可避免地切除较多胃组织，术中损伤贲门及术后发生贲门狭窄的几率大大增加，如发生此类情况，后期会严重影响患者的生活质量。张恒主任根据患者情况，与消化内科、麻醉科进行讨论后，建议可行腹腔镜联合胃镜手术（双镜联合），即在腹腔镜的保护下进行胃镜下肿瘤切除，如术中出现胃穿孔、大出血情况，可及时处理。在保证完整切除肿瘤、不损伤胃贲门的情况下，保障手术的安全。经与患者及其家人沟通，患者同意双镜联合手术

在完善术前准备、详细制定手术计划后，手术如期进行。手术团队由普外科张恒主任、熊波副主任、方兴超医师和消化科王小平主任组成。麻醉成功后，第一步由普外科进行腹腔镜手术游离胃贲门周围组织，保护好肿瘤周边组织。第二步消化科在胃镜下对肿瘤及部分胃壁切除。第三步普外科在腹腔镜下取出标本，全层修补胃壁，冲洗腹腔，放置引流管。第四步消化科胃镜下再次检查贲门及胃腔内情况。两科协作，双镜联合，手术顺利，完整切除肿瘤。术后患者恢复良好，对治疗效果非常满意，已顺利出院。

近年来，随着医疗技术的发展进步和人们对手术后美观的要求，微创手术现已成为常规的手术方式，疗效也得到了广大患者的肯定。仍然有一些临床问题不能由单一的腹腔镜或内镜较好的解决，而双镜联合充分发挥了软硬镜各自的优势，使某些临床棘手问题迎刃而解，进一步拓展了微创技术的应用领域。双镜联合治疗胃疾病的优点在于发挥了腹腔镜及胃镜各自的优点，在腹腔镜保护下经胃镜肿瘤的切除，提供了有效的保障，减少并及时处理内镜治疗并发症，如：消化道穿孔、出血等。 有学者认为双镜联合作为近年来新兴的微创外科技术，对胃肠间质瘤、腺瘤的治疗有较高的应用价值，内镜与腹腔镜能够优势互补、相辅相成，与单纯地腹腔镜手术相比，具有更高的安全性、更小的创伤、更低的术后并发症及复发率。腹腔镜与消化内镜技术联合诊治胃肠道疾病越来越受到人们的重视。

 我院普外科与消化内科双镜联合成功开展的此例手术，为溧水地区首例，填补了相关技术空白，也是江苏省三级综合医院普外科重点科室标准技术项目之一，为该类患者提供了新的治疗方案的选择，标志着我院医疗技术的进步。自2017年我院和中大医院深入合作以来，诊疗水平取得极大提高。相信随着医院不断发展进步，更好的多学科联合诊治逐步开展，将为本地区的老百姓带来福音。