作者按：技术再造新生活，幸运幸福在当代，2019年7月2日，在党的98岁生日的第二天，我院高增鑫副院长再次为一名胸椎黄韧带骨化患者行微创内镜手术，术后恢复良好。2019年7月3日，我院被江苏省卫健委确认为三级医院。重要的历史时刻，需要铭记。

十年前，56岁的叶女士（化名）感觉脐以下皮肤麻木，走路发飘，用她的话说，双脚就像是踩在棉花上。这十年以来，她辗转多家医院多个科室就诊，经治疗后均无好转。两个月前，逐渐出现行走不稳及腹部束带感，后来叶女士慕名来到我院高增鑫副院长专家门诊，最终被确诊为胸椎黄韧带骨化症。要治愈它，原本需要打开胸椎，将骨化的韧带减压。而传统的手术，不仅创伤大，而且“危机四伏”、“困难重重”，每一次手术都是在高压线上走钢丝，稍有不慎，就会发生截瘫。但我院高增鑫副院长针对此类疾病，已在江苏省省内率先开创性地运用脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化所致的胸椎管狭窄，叶女士这已经是第六位受益者。这种开创性的脊柱微创手术仅需在叶女士的胸椎上开了一个7mm大的小“钥匙孔”，就完成了减压。

走路像踩在棉花上，或是瘫痪的先兆

十年以来，叶女士感觉脐以下皮肤麻木，走路发飘，像踩在棉花上，刚开始，她以为是年纪大了腿脚不利索，没想到这两个月来麻木无力的感觉越来越明显。经过检查，叶女士被诊断为胸椎黄韧带骨化及胸椎椎管狭窄症，如果不手术，将有瘫痪的风险。

那么，什么是胸椎黄韧带骨化症呢？

胸椎黄韧带骨化（Thoracic Ossification of the Ligamentum Flavum, TOLF）是一种异位骨化，可发生于颈椎、胸椎、腰椎，以下胸段多见，是日本、中国等黄种人胸椎管狭窄的重要原因之一，没有明确病因，与种族、饮食、环境等因素有关。胸椎管狭窄症是脊柱外科领域一种相对少见的疾病，由黄韧带骨化、后纵韧带骨化、椎间盘突出等多种病理因素中的一种或多种导致椎管管腔变窄。简单地说，就是病人的脊髓上的一块骨化了，像“肿块”一样引起脊髓压迫的症状，所以临床上，病人通常会出现肢体疼痛，走路飘，酸麻无力等症状，即使走在平坦宽阔的路上，她们都战战兢兢，生怕摔倒。

从“掀天花板”的“大”手术，到通过“钥匙孔”进行的“小”手术

此类已经产生脊髓压迫的椎管狭窄，至今仍无有效的非手术疗法。早期手术切除骨化黄韧带及椎管后壁行椎管彻底减压是该病唯一有效的治疗方法。过去的胸椎黄韧带骨化症的病人一般是利用椎体后壁切除减压，骨化的黄韧带清除等，但由于胸髓本身的血供（较少）特点，手术并发症发生率高。该手术难度极大，风险很高，围手术期管理的难度非常大。简单点说就是在病人全麻的情况下，打开胸椎，将骨化的黄韧带减压后，再关上。该手术具有较高的手术风险和较高的并发症发生率，即使手术，20%左右也可能截瘫！手术主要的并发症为硬脊膜损伤、脊髓损伤、麻痹性肠梗阻、深静脉血栓形成等，其中以硬脊膜损伤发生率最高，高达20%，甚至更高。最主要的原因是硬脊膜和骨化黄韧带之间严重粘连，甚至硬脊膜骨化，二者之间无明显分界甚至完全无分界，导致无法分离骨化组织而不损伤硬脊膜。

高增鑫副院长针对此类患者，已在2018年率先在江苏省开创性地运用脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化所致的胸椎管狭窄，所手术患者均取得满意的效果。针对叶女士的病情，高增鑫副院长术前详细查体及询问病史，讨论确定为叶女士实施脊柱内镜手术。

脊柱内镜领域“皇冠上的明珠”

传统的手术方式：由于胸段脊髓特殊的解剖原因导致胸段脊髓较颈髓和腰椎马尾神经更易受损，胸椎的手术风险也更高，即使传统的开放减压手术也是脊柱外科的高难度、高风险手术，手术创伤大、出血多、并发症发生率高，通常术后没有瘫痪就是手术成功的标志。

经皮脊柱内镜下胸椎管减压术更是难度极高、风险极大的手术技术，也是脊柱内镜技术发展的一块攻坚领域，国内可掌握该项技术的医生屈指可数，被誉为脊柱内镜领域“皇冠上的明珠”。

2019年7月2日，高增鑫副院长为叶女士进行手术，在手术中与叶女士对话：

“感觉怎么样？”

“两条腿感觉轻松多了。”这是手术中叶女士处于清醒状态下与医生的对话。

手术中，叶女士随时可以与高增鑫副院长对话，告诉自己的即时感受。手术结束之前，让叶女士活动双下肢，她明显感觉麻木好转，双下肢轻松多了。手术历时1个多小时，出血量仅10 ml，术后第2天叶女士就可以下地行走。

脊柱内镜在胸椎黄韧带骨化症上的扩展应用，意味着创伤更小，病人恢复得更快，医患双方面临的风险也会降低很多，且手术费用较传统手术明显降低。

2019年7月3日，我院被江苏省卫健委确认为三级医院，这是我院重要的阶段，是新的开始。在这新的起点上，我院骨科将一如既往的发展新技术新项目，不忘初心，砥砺前行，为广大的患者带来更多的治疗选择，为更多的患者带来福音。