患者许某某，女性，41岁，重度肥胖，10年前反复无明显诱因下出现腰痛，每次发作，行卧床休息等保守治疗后缓解。4个月前患者腰痛再发并加重，伴左下肢疼痛，性质剧烈，严重影响患者正常工作及生活，辗转了多家医院治疗，效果不佳，于我院⻣科程庆华副主任医师专家门诊就诊，患者影像资料提示：腰3-5椎间盘突出伴钙化、终板炎、继发神经根管狭窄、腰椎间盘突出症诊断明确，住院保守治疗效果不佳。患者及家属听说江苏省脊柱微创专家、东南大学附属中大医院博士生导师高增鑫任我院副院长，擅长脊柱内镜微创手术，遂邀请高增鑫副院长亲自主刀行微创手术。高增鑫副院长查看患者后指示：患者病史较长，住院后予以正规保守治疗效果不佳，明显间歇性跛行，严重影响生活质量，手术指征明确，考虑患者过度肥胖，腰椎间盘突出伴钙化、终板炎等不利因素，选择微创融合手术。8月7日，在麻醉科副主任胡建和手术室医生蒋大雷等人密切配合下，高增鑫副院长带领团队成员副主任医师程庆华、医师陆海涛、陈访成功为患者实施了磁导航联合椎间孔镜下“微创双节段腰椎管减压、椎间盘切除、神经根管扩张、L3-5椎间植骨融合”术。

手术顺利，患者术后即刻感觉明显轻松，左下肢疼痛完全消失，在骨科加速康复病房的管理下，迅速恢复了正常的生活。此例手术的成功开展，标志着溧水区人民医院在腰腿痛疾病的诊疗水平迈向了一个新的台阶，排在了省内前列。腰椎融合术（Lumbar Interbody Fusion，LIF）是治疗腰椎间盘突出症的传统术式，但由于该术式对肌肉等软组织进行泛的剥离和长时间的牵拉、椎旁肌肉去神经化、去血管化，致使慢性疼痛的发生率较高。近年来，随着生活水平和生活质量的提高，对医疗技术的要求也随之升高，脊柱手术已经不再局限于常规开放手术，高效、微创、精准治疗成为目前广大腰腿痛患者的内在要求，但是由于脊柱解剖结构复杂，毗邻重要血管神经，手术难度和风险性相对较高，给脊柱疾病的微创化、精准化带来了一定的难度。而磁导航和脊柱内镜的快速发展，使得微创、精准、快速、高效的手术方式得以实现。

传统椎弓根螺钉置入手术软组织剥离广泛，手术时间长，创伤大，出血多，在C型臂X线机透视下进行，反复透视给患者带来过多的放射暴露，且有学者报道螺钉误置可高达20％以上。可视化磁导航系统具有精准、有效、安全等特点，通过实时图像帮助医生迅速找到手术所需位置，精准、快速的完成椎弓根螺钉置入，减少手术置钉时间和透视次数，使手术更加顺利、安全、有效。

脊柱内镜系统近几年快速发展，使脊柱内镜微创手术成为热门。其中以经皮椎间孔镜为主流，此类手术可在局麻/全麻下施行，术中对脊柱的骨性结构切除较少，避免椎旁肌肉剥离损伤，最大限度地保留了脊柱的稳定结构，具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少等优点，术后效果立竿见影，有效率高。Endo-Plif是将脊柱外科PLIF技术和椎间孔镜相结合的一种微创手术，主要优点是可以直接进行减压，单侧入路双侧减压，镜下分辨率高，硬膜囊、神经根清晰显露，采用的水介质，较空气介质出血量明显减少。

本例手术采用现代先进的磁导航结合脊柱内镜技术，展示了漂亮的“组合拳”，可以尽最大努力减少患者的创伤，以最小的代价换取病人最大的收益。此次手术的顺利开展，将为我院大力推广脊柱微创技术、造福广大脊柱疾病患者奠定良好的基础。我们也相信通过此类技术可以更好的服务患者，造福百姓。