喝饮料也能致命！

近日，我院内分泌科接诊了一位因喝饮料而导致生命垂危的患者。

小伙叫小俊（化名），体重超过180斤，非常喜欢喝碳酸饮料，用小俊自己的话说，就是饮料当水喝。他一天能喝3-5升碳酸饮料。然而，越喝越渴，还总是频繁的上厕所。喝着喝着就出现了恶心呕吐、呼吸急促、肢体乏力等症状，几天体重暴瘦20-30斤。

小俊家人将小俊送到当地卫生院就诊，基层医生正确并及时识别了小俊的病症——糖尿病酮症酸中毒，当天上转至我院急诊。急查随机血糖30mmol/L，血酮体6.8mmol/L，血气分析PH7.0，后收住我院内分泌科，经过补液、降糖、纠正电解质紊乱等一系列抢救措施，小俊最终转危为安。

小俊此次入院的情形和之前接诊过的其他几位患者病情非常的类似。这几位患者都很年轻，年龄在20-40岁之间，他们的体型、生活方式更为相似，几人都是体重超过180斤的。他们都是在毫无征兆的情况下出现了不同程度的口干多饮，又都非常喜欢喝碳酸饮料。

那么这些年纪轻轻的壮小伙，喝饮料怎么就得糖尿病酮症酸中毒了呢？下面我们大致了解一下它的发病机制：酮体主要是脂肪分化成脂肪酸在肝脏内代谢的产物。在正常状况下，机体发生少量酮体，跟着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来被运用。血中酮体浓度很低，尿中也测不到酮体。但是当人在血糖很高时，大量的糖分会从通过尿液排出体外，糖尿病患者体内的葡萄糖无法供能，往往通过脂肪来供能。脂肪分解会产生酮体，从而导致酮体不断堆积，出现酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有饮食不当、急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病非常严重的急性并发症之一，很多患者都是以恶心呕吐等胃肠道反应为首发症状，往往容易被误认为是急性胃肠炎而被忽视。因此及时正确的识别该病很重要。

糖尿病酮症酸中毒早期症状包括：（1）口渴或口干；（2）尿频；（3）高血糖（血糖水平较高）；（4）尿酮较高（尿液中酮体水平较高）；糖尿病酮症酸中毒随后出现的其他症状包括：（5）经常感觉疲惫；（6）皮肤干燥或面色潮红；（7）恶心、呕吐、腹痛（呕吐可以由很多疾病引起，不仅是酮症酸中毒。如果持续呕吐2小时以上，请立即就医）；（8）呼吸困难；（9）呼吸时有水果气味；（10）难以集中注意力，陷入昏迷

对于糖尿病患者来说，长期坚持严格控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。控制血糖平稳，严格遵守胰岛素及降糖药的服用，切勿擅自调整用量甚至停药。定期监测空腹血糖，同时监测餐后血糖和糖化血红蛋白；清淡饮食，避免暴饮暴食，少吃油炸食品；避免吸烟、酗酒等不健康的生活方式；如果出现恶心呕吐等症状，不一定都是胃的问题，必要时需要排查糖尿病相关问题。