胆总管结石是一种常见的胆道疾病，包括原发于胆总管的结石和由胆囊或肝内胆管排出的并停留在胆总管的结石。结石反复刺激可以引起炎症及胆道梗阻，从而出现腹痛、发热、黄疸、呕吐等症状，严重者还可能出现感染性休克，危及生命，严重影响患者身体健康和生活质量。

传统的治疗方法是采用腹腔镜或开腹的方式进行胆囊切除、胆总管切开取石，术后需要放置“T”型引流管，起到引流胆汁减少胆道压力、预防胆漏、支撑胆管防止狭窄的作用。“T”型引流管留置2～3个月，需二次入院根据情况拔除，在留置过程中，患者生活不便利，生活质量下降，还存在着术后疼痛、电解质丢失、“T”管脱落等风险，不利于患者术后康复。

微创新手术，免除“T”管之苦

为了使胆总管结石患者术后免除带“T”型引流管的痛苦，让患者快速康复，近两年来南京市溧水区人民医院普外科不断学习、勇于突破，开展了一系列免“T”管胆道外科微创新技术。

普外科副主任医师曹能琦开展了腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查取石，适用于胆总管结石小而少的部分患者，经胆囊管使用胆道镜进入胆总管取尽结石，于胆囊颈部夹闭或者缝合，不留置“T”管。

普外科副主任医师曹晓刚开展了腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术。对于部分胆总管炎症轻、胆总管下段无狭窄、十二指肠乳头功能完好的病人，可以不留置“T”管，取尽结石后使用无损伤缝线直接缝合。

普外科主任医师熊波联合消化内科主任医师王辉，开展了“三镜联合治疗胆管结石”的手术，这项技术采用了腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜”联合的方式。消化科先行十二指肠镜下逆行胰胆管造影，可以行网篮取石，对于困难的胆总管结石不必强求，留置鼻胆管引流。随后普外科行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合，术后一周拔出鼻胆管引流。消化内镜技术的加入，拓展了免“T”管胆道手术的适应症，鼻胆管引流增加了一期缝合的安全性，对于一些复杂胆总管结石也能很好处理，避免了术后留置胆道“T”管的痛苦。

普外科主任医师张恒开展了“腹腔镜下胆总管切开取石+胆管支架置入+胆管一期缝合术”。该项技术由外科医生团队独立完成，腹腔镜下切开胆总管取尽结石，于胆总管下段置入特制的胆管支架，起到支撑胆道通畅引流的作用，一期缝合胆管。胆管支架一般于一月内自行从肠道排出，病人恢复流程和腹腔镜胆囊切除术相似，达到了快速康复的效果。胆管支架置入术是国家版四级手术目录之一，该术式的开展填补了溧水区一项技术空白。

溧水区人民医院普外科一直秉承“以患者为中心”的服务理念，不断创新医疗技术。针对溧水及周边地区“胆石病”多发的情况，普外科在张恒主任带领下不断学习、勇于突破，针对此类疾病运用系列微创新技术，使大部分胆总管结石患者术后免除带“T”管，大大增加了患者的舒适度，促进快速康复，减少了医疗费用，为患者解决了难题。随着我院各项新技术的推广应用，将为更多的溧水及周边地区的百姓带来福音！

就医小贴士

南京市溧水区人民医院普外科常规开展腹腔镜胆囊切除术，单孔腹腔镜胆囊切除术，保胆取石术，保胆取息肉术，胆总管一期缝合术。为方便胆石病患者就医，开设胆石病门诊，周一全天，为患者提供优质的专业服务。