患者张某（化名），曾于2021年5月到我院肿瘤内科就诊，当时确诊为食管胃结合部腺癌，因病灶很大，范围广，又有淋巴结转移，经过多学科讨论（MDT)，认为难以手术，遂在肿瘤内科进行保守治疗。

当时正是免疫治疗开始广泛使用的时期，肿瘤内科团队为她使用了免疫联合化疗，两个疗程下来，患者感觉症状明显好转，复查CT提示病灶部分缩小。

不久后，进行第二次MDT讨论，外科团队仍然认为不能手术，遂继续进行免疫联合化疗。当时患者女儿正在上大三，她的愿望就是坚持到女儿大学毕业再进行手术。

2022年8月，患者经历治疗一年多后，肿瘤内科团队为她复查了一次胃镜，发现胃部病灶全部消失，病理也没有找到癌细胞。团队建议她切除原发灶，但她想等到女儿大学毕业后再进行手术。

2023年9月，肿瘤MDT团队再次评估，认为患者胃部只有少量的癌细胞残留，可以通过手术根治。她经过反复考虑，于2023年11月到我院普外科住院。手术前，MDT团队再次进行讨论，一致认为患者已经达到了手术的条件，手术切除是最好的根治方法，唯一担心的术后并发症是吻合口漏。因为患者已经持续做了两年的免疫治疗，8次的大化疗，近2年的维持化疗，原来的肿瘤组织纤维化后可能比较脆，影响术中分离和切口愈合。

术前，普外科主任张恒和团队进行了充分的术前准备，预演了各种可能出现的情况。术中，普外科团队上台，经过细致的操作，患者的原发灶全部清除，术后经过精心治疗和护理，患者平稳度过了手术及术后恢复期，顺利出院。

时间转到今年，5月和10月，患者两次前来复查，结果都非常好，尤其是最近一次的复查，胃镜显示吻合口愈合非常好，各项指标都在正常范围。患者特别高兴，特地做了两面锦旗，感谢肿瘤内科团队给她综合治疗，让她获得手术机会，感谢普外科团队为她顺利手术，让她有获得治愈的机会。

此次治疗历经3年，经过3次院内MDT，2次院外的远程MDT讨论。从开始的不能手术，到后来的可以手术，都是多个科室经过严谨讨论的结果。所幸患者接纳了医疗团队的建议。疾病初发时没有贸然去手术，先是保守化疗，等待病灶明显缩小后再去手术，达到根治的目的。

据悉，肿瘤MDT是我院14个MDT团队中成立最早的，从2017年开始，免费为各种疑难或初诊的肿瘤患者提供多学科讨论。每位进入MDT讨论的患者，团队都会根据影像科、病理科、内、外科、营养科等多位专科主任的意见，结合患者的实际情况，给出最合理的诊疗意见和建议。对肿瘤患者进行多学科综合治疗是肿瘤科的技术要求，MDT就是实现肿瘤综合治疗的有效途径。通过MDT讨论，促进了学科间交流和学习，同时克服了各科的本位主义，让患者得到更规范更合理的治疗。这位患者就是肿瘤MDT最大的获益者，像她这样获益的患者还有不少。