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别小瞧了这种腹痛!
作者: 时间:2024-10-09 浏览次数:
2024-10-090次

腹痛是常见疾病,有时患者不在意这种小病,觉得挺一挺就过去了,殊不知有些腹痛是非常严重且紧急的,可以说是与时间赛跑。近日,介入科就收治了这样一名急性腹痛患者……

患者章某,男,70岁,因腹痛3小时入院。来的时候是深夜,急诊为其进行了CT检查,诊断后收住老年医学科,入院后章某仍感腹痛不适且阵发性加剧,医护人员为其完善肠系膜动脉CTA检查,发现患者肠系膜中远段及部分分支近段闭塞。

老年医学科立即请介入科会诊,当时介入科副主任医师范锐值夜班。范锐结合检查报告,诊断患者为急性肠系膜上动脉栓塞,且肠系膜上动脉闭塞段较长,需急诊介入手术,否则有肠缺血肠坏死可能。

范锐立即向介入科主任何世明汇报病情,并向家属交代情况,进行术前准备。正值深夜,介入科副主任医师李志,导管室护师袁甜接到紧急通知后立即从家中赶来,准备手术。

不到半小时,患者被推入导管室,李志和范锐穿上铅衣,洗手、消毒、插管、造影……不出所料,患者肠系膜上动脉中远段血管闭塞,大量血栓存在,右侧回结肠明显处于缺血状态。

两位医师当机立断,立即进行导管血栓抽吸、动脉球囊扩张、溶栓导管接触式溶栓等操作,终于为患者开通了动脉通道。但患者肠系膜动脉仍有血栓,于是留置了溶栓导管,方便术后继续经导管进行溶栓治疗。手术结束后,患者腹痛逐渐减轻,并出现了排气。

术后第二天又为患者行经导管造影检查,发现患者肠系膜上动脉血管完全消失,血管通畅,肠管供血完全恢复,而且因为介入治疗效果非常好,避免了进行外科手术,大大减轻了患者痛苦。看着患者和家属安心的笑容 ,介入科医护提起的心终于放了下来。

介入科提醒大家,不明原因腹痛不能大意,可能是急性肠系膜上动脉栓塞引起的。据了解,肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端,导致该动脉供血障碍,供血肠管发生急性缺血性坏死。肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,栓子易于进入,故临床上本病较多见,约占急性肠系膜血管缺血的40%~50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓,故多见于房颤,冠心病,风心病等。现今血管腔内治疗已成为未判断肠坏死情况下主要的治疗方法。血管腔内治疗的主要方法有置管溶栓术、机械血栓清除术、经皮腔内血管成形术、支架植入术等。


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