两年前，张先生（化名）发现口腔里的一颗后槽牙长出了一个小黑洞，他没在意，两年间这个小洞悄悄地变大，偶尔吃个馒头都会掉一大块牙齿下来，最近更是牙龈肿疼痛不已，张先生只得求助牙医。

我院口腔科医师仔细检查了张先生的牙齿状况，发现牙齿的龋坏已经发展到牙根中部，拍牙片发现牙根周围破坏严重，只能遗憾地告诉张先生这颗牙齿治疗保留希望很小，只能拔掉了。

口腔科主任张红霞主任表示，张先生牙齿就是小问题拖成大问题的典型，警示我们牙齿问题千万不能忽视，一定要及时就医，尽早处置。

认识一下“虫牙”和“火牙”

世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。

龋病（俗称虫牙）、牙周炎（俗称火牙）是口腔常见病、多发病，是让人们失去牙齿的最主要两大病因。

1.龋病，俗称“蛀牙”或“虫牙”，是因为龋坏的牙齿的样子像被虫子啃咬过，大家就认为是有“牙虫”在口腔里。

龋病的罪魁祸首：看不见的“虫子”——细菌。细菌利用口腔内残留的食物残渣、糖分，分解产生酸性物质，酸性物质对牙齿矿物质持续地进行腐蚀，一定时间后牙齿结构被分解、破坏，龋洞形成。牙齿先天结构发育有缺陷、口水分泌较少、免疫功能低下的人群，牙齿更容易发生龋坏。

2.“火牙”，我们有时过度劳累、感冒、严重疾病后感觉口腔里牙床有火，牙龈肿胀疼痛甚至刷牙出血。其实这是抵抗力下降，牙齿周围组织慢性炎症加重的表现，称为牙周炎。牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性、炎症性疾病。它主要侵犯牙周支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。炎症破坏了牙周纤维和牙槽骨，导致牙龈与牙根分离，就好比大树周围的土壤逐渐流失，树根暴露，大树开始摇晃。

如何预防

龋病、牙周病都是细菌引起的慢性感染性疾病，需要从多个方面进行有效预防：

使用牙线清洁牙缝：每天至少使用一次牙线，清洁牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少细菌滋生。

饭后漱口：饭后用清水漱口，及时清除口腔内食物残渣。

减少糖分摄入：少吃糖果、蛋糕、碳酸饮料等高糖食物。

避免“零食不断”：限制每天吃零食次数，让口腔有足够的时间从酸性环境中恢复，让被腐蚀的牙齿有自我修复机会。

增加高纤维食物：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，有助于清洁牙齿表面，促进唾液分泌，中和口腔酸性环境。

每年1-2次口腔检查，专业口腔医生可发现早期潜在的或初期的龋坏、牙龈炎等问题，及时处理，避免发展得更严重。

积极治疗

龋病是一种完全可以预防和有效控制的疾病，治疗原则：早发现、早治疗。

（1）补牙：发现有牙齿变色或浅洞及时就诊，专业医生会去除龋坏的牙体组织，将窝洞制备成特定形状，用填充材料将洞补好，恢复牙齿外形和功能。

（2）根管治疗：龋坏已深及牙髓（牙神经）出现间断性或持续性疼痛，需要进行根管治疗，彻底清除感染的牙髓，最后再做牙冠将牙齿保护起来。

（3）拔牙：龋坏过于严重、已无法保留的残根、残冠，也需要及时拔除，进行种植牙、活动义齿等修复。

治疗目标是：控制感染、消除炎症、阻止疾病进展。包括牙周基础治疗（如洁治、刮治、根面平整）、牙周手术治疗以及长期的维护期治疗。