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医学人文一名超声医师的独白
有次上急诊,一腹痛病人问我:“医生,胆结石必须要开刀吗?”我回答说:“这个要问看病的医生,综合考虑。”他吃惊地说:“你不就是医生吗?”边说边不可思议地笑。我解释:“我是检查的医师。”他恍然大悟地说:“那你更厉害!医师不就是医生的师傅吗?比医生高一级呢!”话刚说完,病人被自己逗乐了,忍痛憋着笑,还喃喃地说了句:你怎么可能不是医生呢? 每次面对这样的问题,我都不知道该怎么用简短的语言解释清楚。我把这场对话第一时间说给老公听,作为医生的他跟我说,你应该对病人说你是辅助医生。我摇头,不以为然。说成辅助医生病人就能轻易懂了吗?这个社会里,有太多领域和职业,是我们根本没有时间、精力或机会去接触的,这必然造成了不同人对不同行业的盲区。我不知道老公的外科病人怎么处理,他也弄不明白我的超声图像提示什么。这就是术业有专攻的魅力所在。 作为一名超声医生,在医院里,有着比较尴尬的身份。大多数情况下,病人叫我们“护士”、“小姐”或者“师傅”,很少有人叫我们“医生”。误会的缘由,只因为在中国,超声医生身兼技师和医师两职。虽然我们手持医师资格证,却并不在临床一线。长久以来,大家都有这样的共识,看病、开药、胸前挂着听诊器或拿手术刀的才是医生,其他的都不算是。 其实受同样委屈的,还有医学影像科的医生。 在学校里,我们除了主修自己的专业课程,临床学科也不落下。在工作中,除了必须掌握影像图像的探查、影像报告的书写以外,也必须掌握每一个专科的常见疾病、多发病甚至疑难疾病的诊断和鉴别。一名合格的影像医生,虽然不开药,也不治病,但也要了解病史病程和症状之后才能得出结论。在现阶段的医疗环境下,病人对医生的不信任,造成了医生说话必须严谨,再者因为时间关系和分工不同,我们跟病人不会有过多的交流。 相对于影像科医生来说,超声医生的工作环境较为紧张和严肃。一间小黑屋,一盏小台灯,一个小探头,一瓶耦合剂,一个上下午,眼睛盯着一台超声仪,手法一直不停变换,就这样完成一天的工作。超声的每一幅图像,都是靠我们亲自探查并采集,每一个切面,都要毫无死角地打出来,并且边思考边分析。我们要随时根据患者的不同图像来改变不同的切面,测量相关的数据,并根据医生和病人提供的信息来决定哪些地方是重点观察的,哪些需要彩色多普勒血流显像,哪些地方是着重描述的。 手脑并用,眼口协调,每日诊室内的人络绎不绝,检查医生除了疲惫还是疲惫。有人说,你还不知足,超声室夏天有冷气,冬天有暖气,多舒服。这是事实,也是仪器保养的需求。我们所用的超声耦合剂,涂在身上粘乎乎、滑滑的,常遭嫌弃,但它的成分是水溶性高分子凝胶,无菌的,简单擦拭便很快会干。超声检查并不简单,因为要面面俱到,要实时观察分析,要当场写好报告,整个不能分心。 绕了一大圈,又回到最初的问题上,超声医师的工作职责是替病人做好检查,给出相对准确的诊断报告。至于要采用什么样的治疗,要做什么样的手术,要住几天院,要吃几天药,是临床医生综合分析的。但要记得,我们也是医生,不是医生的师傅,哈哈!
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