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职工恶性肿瘤待遇标准
作者: 时间:2019-08-07 10:29:30 浏览次数:
2019-08-07 10:29:305582次

放射治疗和化学治疗

患有恶性肿瘤的参保人员,需要门诊放射治疗和化学治疗(静脉或介入化学治疗)的,到指定医疗机构办理登记手续后,在指定医疗机构发生的,符合基本医疗保险支付范围的放化疗费用,基金按比例限额支付。

针对性药物治疗

乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗,肾癌和黑色素瘤免疫治疗,恶性肿瘤口服化疗、膀胱灌注、抗骨转移或晚期镇痛治疗等参保人员,需要门诊针对性药物治疗的,到指定医疗机构办理登记手续后,自确诊之日起五年内,在指定医疗机构发生的,符合基本医疗保险支付范围的针对性药物治疗费用,基金按比例限额支付。五年后仍需继续治疗的,经指定医疗机构评估后,可延长待遇年限。

辅助治疗

患有恶性肿瘤的参保人员,在门特定点医疗机构或零售药店发生的、除放化疗和针对性药物治疗以外的,符合基本医疗保险支付范围的辅助治疗费用,基金按比例限额支付。

                                 恶性肿瘤门诊治疗待遇表                     

相关项目费用待遇

个人分担比例

项目名称

确诊后时间

医保基金最高支付限额

在职

退休(职)

70岁以上

退休(职)

建国前参加革命工作的老工人

门诊放化疗

(在指定医院申请)

每年

15万元

8%

5%

4%

针对性药物治疗

(在指定医院申请)

每年

10万元

8%

5%

4%

辅助检查和用药(定点医院直接就诊,无需再申请)

病理确诊当年

 

2万元

10%

7%

5%


确诊后第1-3

2万元/

10%

7%

5%


确诊后第4-5

1万元/

10%

7%

5%


确诊后第6年及以后

4000元/

10%

7%

5%

备注

有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付后,再按本表规定的个人分担比例支付。


                                                                                        

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