日前，南京市溧水区人民医院胸外科全勇辉团队成功为一名肺隔离症患儿实施胸腔镜下左肺下叶切除术，患儿术后顺利康复出院。

患儿赵某，女性，12岁，因胸痛一个月入院，辗转多家医院就诊，多次CT检查见左肺下叶呈多个囊性病灶，合并感染，持续抗感染治疗后病灶无明显变化。为进一步治疗，家长带着赵某来到我院胸外科就诊，胸外科进行疑难病例讨论后认为患者很可能是比较罕见的肺隔离症。

肺隔离症属于一种先天性肺发育畸形，肺隔离症特点是部分肺组织由异常体循环动脉供血。胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育，形成囊性包块，并接受体循环动脉供血，虽有血供，却无正常呼吸功能。肺隔离症分两种类型：叶内型和叶外型。叶内型，与正常肺组织是在同一胸膜下，被正常组织所包裹，其气管与外界的支气管相通；叶外型是单独存在一个胸膜包裹，有自己的异常肺动脉、静脉系统。叶内型主要表现为反复的肺部感染，甚至可能引起脓胸、咯血、疼痛等；叶外型通常无症状，偶尔在体检过程中发现有独立于胸腔阴影或者肿块，较多合并其他畸形，比如膈疝、脊柱畸形、心血管畸形等疾病，心血管系统的症状主要是隔离症供血的血管，对心血管系统的分流导致心力衰竭。临床上肺隔离症少见，并且容易误诊为肺癌、支气管扩张及肺囊肿等其他疾病。

肺隔离症治疗主要是手术切除病变肺叶，不仅可以根除感染病灶，还能缩小无效腔，改善呼吸效率。考虑到患儿年龄小，为尽可能减少手术疼痛，缩小手术切口，全勇辉主任决定使用胸腔镜为患儿手术，手术难度因此进一步加大，术中操作不慎容易造成异常动脉损伤，断裂血管回缩，可能发生致命性出血。在手术室和麻醉科的密切配合下，全主任一丝不苟地操作，解剖后发现有一直径约0.8cm异常血管由胸主动脉发出，经下肺韧带进入左下肺叶内，仔细分离出异常血管，多重结扎并离断，然后切除左肺下叶，手术过程顺利。术后仅一周，患儿康复出院。

胸腔镜下肺隔离症治疗，在我院为第一例，此疾病的明确诊断和手术的成功开展，标志着我院胸外科不仅在常见病多发病诊疗方面日趋成熟，在应对疑难罕见病症方面也积累了一定经验，站上了新的高度。