近期，我院普外科成功救治了一名病情危重的96岁老人，顺利完成“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+胆总管一期缝合”手术，目前患者恢复良好，已经康复出院。

短短4个月的时间，96岁高龄的魏奶奶已经第3次因为“胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎”住院。考虑到病人年龄大，且合并有高血压及冠心病，手术风险高，家属对于手术一直顾虑重重。此次病人因腹痛再次入院，已经到了危急关头，如果任由病情发展、加重，可能导致化脓性胆管炎危及生命。

普外科副主任医师熊波积极与患者家属进行沟通，告知手术治疗的必要性及可行性，组织术前讨论及风险处置预案，打消了家属的顾虑。

手术当天，在麻醉科的全力配合下，成功完成了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+胆总管一期缝合”手术。最终，在普外科医护团队的悉心照料和治疗下，老人恢复顺利，无胆漏及其他并发症，1周后顺利出院。

出院当天，老人面带微笑，向医生及护士连声道谢。那一刻，医患互信带来的感动，让医护团队觉得所有的付出都是值得的。此次手术的成功，体现了胆道微创手术的优势，尤其是“腹腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合”是普外科开展的新技术，此项技术避免了胆道术后“T”管引流3个月给病人带来生活不便。

溧水区人民医院普外科在微创治疗胆石病方面积累了丰富的经验未来，将继续以先进的理念、精湛的医术、规范的方案，更好地为溧水及周边地区的患者服务。

新技术介绍

胆总管一期缝合就是胆总管切开取石，胆道镜确认无残留结石，探查胆总管下端通畅，胆管无明显炎症，而采取不留置T管引流直接关闭胆总管的治疗方法。其治疗效果与传统放置T管引流的方法有着无法比拟的优势：

一是住院时间明显缩短，术后恢复快、痛苦少，最快可以3-4天出院，一一般周左右可以出院。而放置T管者往往需要10-15天才能出院，术后三月才拔出胆道T管。

二是对患者围手术期的身心影响小，伤口疤痕小，美容效果明显。

三是不因胆汁的丢失，而造成水、电解质及胆盐的大量丢失，影响脂肪消化和脂溶性维生素的吸收，引起维生素A、D、E、K缺乏。

四是避免大量碱性液丢失，肠道内环境紊乱、肠道粘膜损伤降低对细菌和毒素的屏障作用。

五是消化和吸收功能恢复快，机体恢复快等。

六是避免放置T管可能造成胃十二指肠液反流及逆行胆道感染。

胆总管一期缝合术是腹腔镜胆总管手术的改进和完善，为外科医生治疗胆道疾患提供了高效的治疗方法，有临床推广应用意义。胆总管一期缝合适应症：1、胆总管直径大于6mm，结石数量不宜过多；2、术中探查胆管结石已完全取净；3、术中探查胆总管壁炎症、水肿较轻；4、术中探查胆总管下段、十二指肠乳头无水肿、狭窄，胆总管开口通畅。

传统腹腔镜胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术，术后需放置T管3个月

行腹腔镜切除+胆管切开取石+胆管I期缝合术，出院无需放置引流管和T型管

普外科·肝胆外科科室介绍

溧水区人民医院普外科于1995年建科，经过多年的经营和努力，在医疗、教学、科研等各方面都得到长足的发展，2016年成为南京市医学重点专科。我院普外科在区内率先将腹腔镜技术用于外科疾病的诊治，走在了溧水区微创手术的前列，腹腔镜微创手术已成为我院普外科的专科特色。肝胆外科专业组常规开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆管切开胆道镜取石术、胆道镜检查及取石术、腹腔镜下肝脏部分切除术、腹腔镜下脾脏切除术、腹腔镜下胰腺部分切除术。在腹腔镜胆总管一期缝合、经胆囊管胆道镜取石治疗、单孔腹腔镜胆囊切除术、胆囊结石的保胆取石及胆囊息肉的保胆治疗方面积累了丰富经验，每年诊治胆石病手术患者超1000例，开设了胆石病专病门诊（每周一）。针对疑难的肝胆管结石患者开设胆石病MDT多学科诊疗模式，使复杂胆石症患者的治疗更加精准化，规范化，个体化。