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【技术前沿】ICU一区的“膜”法,一例高处坠落患者的“重生”
作者: 时间:2023-04-11 浏览次数:
2023-04-11315次

生命就在呼吸之间

一呼一吸尽显生命的真谛

然而当生命失去呼吸的能力

拯救生命的“终极救命神器”

——ECMO便能让生命重新绽放



2月9日晚21:39,急诊接诊一名高处坠落患者,据了解,该患者于入院2小时前从约8米左右的楼上跌落致全身多处出血损伤,诊断为失血性休克、创伤性血气胸、纵隔气肿、助骨骨折、骨盆骨折、下肢骨折等。

送入我院急诊后,立即行气管插管,快速输血补液等处理,后经胸外科会诊,于急诊手术室行右侧胸腔闭式引流术,术后完善相关检查,于23:20送至重症医学科(ICU一区继续治疗,ICU一区团队立即将病情汇报中大医院主任医师刘松桥教授,刘松桥建议行体外人工膜肺(ECMO)治疗。此时,普外科、骨科及介入科会诊,判断ECMO手术治疗刻不容缓,于是迅速制定治疗方案,立即从中大医院调用专用耗材和设备,完善术前准备,与家属沟通签字后于2月10日凌晨01:01为患者行剖腹探查手术。

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患者到达手术室后,血氧饱和度开始下降,氧合难以维持,血气分析提示氧合指数小于100mmHg,刘松桥评估患者病情后,立即由中大医院ECMO团队放置VV-ECMO,由右侧股静脉及右颈内静脉处分别置管,从右股静脉端引血由右颈内静脉端回血,上机后患者各项指标渐趋平稳, SPO2上升至100%,循环无明显波动,收缩压波动在140-150mmHg。

有了ECMO的保驾护航,在刘松桥带领下,重症医学科团队及麻醉科、胸外科、普外科、骨科、介入科等多学科全力救治,患者病情逐渐稳定,术后转中大医院进一步诊治。

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ECMO是体外膜氧和技术的英文简称,它能暂时替代患者心脏和肺部功能,在患者呼吸衰竭、心脏衰竭甚至心脏骤停等情况下减轻其心肺负担,最核心的部分是膜肺和血泵,血泵能把人体内的血液抽出来,经过膜肺氧合后,氧气进入血液,血液中的二氧化碳排出,再将氧合的血液输回体内,因此可以替代部分心肺功能对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症患者的抢救赢得宝贵时间。是抢救生命的最高支持手段,因此也被称为“终极救命神器”。

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目前患者在中大院病情稳定,已完成ECMO脱机及呼吸机拔管脱机,转康复科治疗。

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我院ECMO技术再次实施,不仅成功地救治了危重症患者的生命,点燃了一个家庭的希望,也更坚定了我院重症救治团队不断进取、科学精准救治,更好地为溧水区人民群众健康服务的信心和决心!




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