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医院动态“三高”结伴，祸不单行……
45岁的张先生（化名），半年前才做完心脏支架手术，1个月前还得了小中风，现在肾内科医生通知他到医院造瘘（尿毒症病人透析需要动静脉造瘘），接下来要准备透析治疗了。 短短几年间，张先生连续进出医院多次，手术、透析、药物不断，他总觉得是自己年纪渐长，加上心脏手术和中风的后遗症，才让自己走了“背运”。 殊不知真正的“元凶”是他多年未能控制住的“三高”。张先生罹患糖尿病和高血压多年，一直以为自己还年轻，不要紧，不把高血压、高血糖当回事，这才将自己的身体变成了疾病的“温床”。 俗话说“福无双至，祸不单行”，这句话在健康领域，尤其对于“三高”——高血压、高血糖、高血脂而言，更是警示良言。高血压、高血糖和高血脂都是代谢相关性危险因素，他们有明显的聚集倾向，常常会成对或三联一起发生在同一患者身上，悄然增加心、脑、肾等重要器官的损害风险，成倍增加发生心血管事件和死亡的风险，如同一枚潜在的“健康炸弹”。 但请不要恐慌！面对“三高”的挑战，我们并非束手无策。“三高共管”正是当前国际公认的科学防控策略，旨在通过系统、综合的管理方式，为您筑起一道坚实的健康防线。 为何要“共管”？ ——洞察“三高”的内在关联 同根同源：“三高”有着共同的土壤，如不良饮食习惯、缺乏运动、超重肥胖、吸烟酗酒、遗传因素等。 相互加重：其中一项控制不佳，往往会加剧其他代谢异常。例如，高血压可加重糖尿病引起的血管病变，高血脂可促进动脉粥样硬化，影响血压和血糖控制。 1.高血压→加重高血糖、高血脂：长期高血压会损伤血管内皮（血管“保护层”），导致血管壁粗糙、弹性下降；此时血液中脂质（如低密度脂蛋白）更易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化，进而升高血脂；同时，血管损伤会影响胰岛素对血糖的调节效率，加重胰岛素抵抗，导致血糖难控制。 2.高血糖→加重高血压、高血脂：高血糖会持续“侵蚀”血管内皮，使血管变硬、变窄，外周阻力增加，直接推高血压；此外，高血糖还会促进肝脏合成更多甘油三酯，降低高密度脂蛋白（“好血脂”），进一步加重血脂异常。 3.高血脂→加重高血压、高血糖：血脂异常（尤其是低密度脂蛋白升高）会导致动脉粥样硬化斑块形成，使血管腔变窄、血管弹性丧失，血压随之升高；同时，血管壁的斑块会影响组织对胰岛素的敏感性，加剧胰岛素抵抗，导致血糖波动或升高。 结局协同：“三高”共同作用，会极大加速动脉粥样硬化进程，显著增加心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等严重疾病的风险，危害是1+1+1>3的效应。 分散、单一的管理模式难以应对这种复杂的局面，唯有“共管”，才能实现效益最大化。 如何实现“共管”？ ——掌握综合管理是关键 1.生活方式干预是基石（重中之重） 合理膳食：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维原则。建议高血压患者采用美国的阻止高血压饮食或中国心脏健康饮食。 科学运动：减少久坐等静态生活方式，每周至少150 min中等强度身体运动；（如快走、游泳、骑自行车等）。 控制体重：建议控制体重指数<24kg/m2，腹围男性<90cm、女性<85cm。 戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。 心理平衡：保持乐观心态，学会管理压力，保证充足睡眠。 2.规范药物治疗是利器： 遵从医嘱：必须在医生指导下，根据个体情况制定药物治疗方案。 联合用药：医生可能会开具能同时兼顾降压、降糖、调脂作用的药物，或联合使用不同药物，实现“一举多得”或协同增效。 持之以恒：切记不可随意停药、减量或更换药物，定期复诊，让医生评估疗效并及时调整方案。 3.定期监测与随访是保障： 家庭监测：定期在家测量血压、血糖（糖尿病患者），并做好记录。 定期体检：定期前往医疗机构检测血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标。 建立健康档案：与您的家庭医生或专科医生保持沟通，建立个人健康档案，便于长期跟踪管理。 “三高”患者临床指标的控制目标值 “共管”的目标与愿景 ——迈向健康未来 “三高共管”的最终目标，不仅仅是让数字（血压、血糖、血脂）达标，更在于最大限度降低心脑血管事件及并发症风险，提高生活质量。减轻个人、家庭及社会的疾病负担。拥有更健康、更长寿、更有活力的生命。 张先生目前在我院内分泌科治疗，通过规范治疗和药物干预，“三高”情况有所控制。我院临床营养科也积极介入，帮助张先生调整饮食结构，培养其健康的饮食和生活习惯，从源头上控制“三高”的形成。 相信通过科学认知、积极行动和系统管理，医患共同努力，一定能够破解“祸不单行”的困局，奏响健康“三重奏”。
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