我是一名年轻的麻醉医生，在我工作的每一天里都会接触到各种各样的患者，其中小儿因为他们在生理、心智上的不成熟，我们的处理方式也相对特殊一些。每天我们除了做好术中的每一台麻醉之外，还要完备术前、术后的各项工作，首先就是术前访视。一般来到病区后，会先详细查看病历资料，了解好相关病情后，再到病房进行访视工作。我遇到的大部分小儿都有些“白大褂恐惧症”，这时怎么有效沟通就是一个棘手的问题了。在核查好患儿身份后，我会先适当的鼓励与安抚小朋友来解除他们的顾虑，再仔细进行相关的体格检查。接下来我需要向家长询问患儿病史及近期健康状况，告知小儿麻醉的特殊性、麻醉方式的选择、风险注意事项并签字。小儿极易因哭闹分泌物多而增加返流误吸的风险，所以一定要做好术前禁饮禁食的准备工作，有些家长不注意或心疼小孩，可能会在这期间喂食一些食物或饮品。告知其危险性和家长们监督工作的重要性必不可少。同时小儿自律性相对承认来说差一些，让家长叮嘱患儿听话好好配合我们也很重要。术前访视就是为第二天的手术麻醉打的预防针。

    手术当天患儿会被接到手术室，面对完全陌生的环境，有些小儿会紧张的哭闹起来，我们会转移他们的注意力，谈一些小朋友比较感兴趣的话题，有的会慢慢静下来，还有些任凭我们怎么哄都不行，这时只好安排家长换好隔离衣进来短暂陪同，等到小儿情绪平稳后建立静脉通道，有的不太配合的，我们会给点吸入麻醉或臀部肌注氯胺酮使其镇静下来。小儿麻醉要根据不同的手术、患儿各方面的状况选择不同的麻醉方式，包括吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合、椎管内麻醉、联合麻醉等，要掌握好各类麻醉的适应症与禁忌症、术中药物种类与剂量的使用等。小儿的用药剂量都要比成人的低很多，所以用药方面需要格外的注意。除此之外术中还有一项重要的工作，就是严密监护好各项生命体征、观察患儿的呼吸意识情况并记录，随时做好相关调整，让这些体征都在我们的掌控之中。术中患儿生命安全是放在第一位的，同时我们也注重舒适医疗的重要性，力求平稳安全舒适。

    每一次的麻醉就像在打一场没有硝烟的仗，时时刻刻都要提高警惕，病人术中的每一点风吹草动都牵动着我们的神经，人们说越好的麻醉就是越让别人觉得没有存在感的，就像一场手术下来病人感觉什么事都好像没有发生过一样。每次病人安全、舒适、满意出院的那一刻就是我们莫大的欣慰。我的职业生涯还很长，过程充满各种挑战，我愿内外兼修、文德武备、麻无止境、醉在其中・・・