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护理管理血液透析中心静脉留置导管改良固定方法
血管通路是维持血透患者的生命线。目前大多数患者采用动-静脉内瘘行血透。但随着老年及糖尿病肾病患者的增加。内瘘有时难以建立有时难以维持。中心静脉留置导管被用作血管通路,发挥了越来越重要的作用。但导管在保留期间，患者留置处经常疼痛、固定用的缝线易脱落或断裂。通过改良留置导管的固定方法后收效良好。现介绍如下： 方法： 改良前：1)透析后用安尔碘彻底消毒。 2）将3L贴覆盖在导管穿刺点上方后固定。 3)导管末端用无菌纱布密闭缠绕，医用胶带固定。 改良后：1)同上。 2）a.将无菌纱布取其一半大小（约3.2cm×7cm），并从纱布一边的中间向中心剪一个开口。 b.将剪好的纱布垫于留置导管的下方，使导管处于纱布的中心，纱布的开口两端包绕导管后在导管上方稍重叠。 c.将第1条无菌创可贴固定于导管两翼及纱布上方，第2条固定于纱布重叠处并覆盖住导管的穿刺点。 d.将3L贴覆盖在导管穿刺点和纱布上方后固定。 3) 同上 中心静脉留置导管在拔管之前时刻伴随着透析患者，如固定不牢、重力、拉力等因素导管发生移位，导管固定用的缝线受牵拉造成患者疼痛、缝线张力过大易脱落或断裂。在针下垫纱布，既避免了导管突起部位压迫或摩擦局部皮肤引起疼痛感，又因纱布增加了导管滑动的阻力从而大大减少缝线前后牵拉皮肤造成的疼痛感。创可贴使导管与纱布充分接触，左右稳固，防止导管有一翼翘起引起缝线左右牵拉皮肤造成疼痛感。同时缝线因张力减小、摩擦机会少不易脱落或断裂。 此方法取材方便，简单易学，经临床应用后收效良好值得推广。 
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